人的大腦是一個(gè)復(fù)雜且擁擠的神經(jīng)“高速公路”，擁有數(shù)以十億計(jì)的神經(jīng)元，每個(gè)神經(jīng)元都和數(shù)千神經(jīng)元相聯(lián)系。而神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生就像名偵探一樣，在人的神經(jīng)世界里，捕捉一點(diǎn)點(diǎn)疾病的蛛絲馬跡，他們用精準(zhǔn)的診斷讓治療有的放矢，發(fā)現(xiàn)細(xì)微隱患，讓病人得到了及時(shí)救治，在他們的眼里，病魔無(wú)處遁行。

第一步定位 第二步定性

    人們常說(shuō)“能把平凡的工作做到最好，就是一種偉大?！?初見(jiàn)市二院神經(jīng)內(nèi)二科主任任長(zhǎng)安時(shí)，他正在為患者看病，擺放整齊的辦公桌上放著剛剛寫(xiě)好的讀書(shū)筆記，靠墻的書(shū)柜上滿滿都是資料和書(shū)籍，和想象中一樣的干凈整潔。沒(méi)有華麗的辭藻，沒(méi)有多么驚天動(dòng)地的壯舉，交談中略帶靦腆，但在樸實(shí)無(wú)華中，他將每一個(gè)病人都放在了自己的心里。

    “神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)非常吸引人的?？啤！比伍L(zhǎng)安1999年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，曾接觸過(guò)各類醫(yī)學(xué)專業(yè)，而最終選擇神經(jīng)內(nèi)科的原因是這個(gè)在專業(yè)看病就像做“偵探”。大腦中樞的神經(jīng)、血管、枝枝叉叉、溝溝回回，神經(jīng)內(nèi)科疾病病理、生理、治療指南都深深印在他的腦海里?，F(xiàn)在的他已經(jīng)是中國(guó)卒中學(xué)會(huì)會(huì)員、六安市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)神經(jīng)病學(xué)會(huì)委員、腦血管病學(xué)組會(huì)員、六安市醫(yī)學(xué)會(huì)心腦同治學(xué)會(huì)委員、六安市醫(yī)學(xué)會(huì)癲癇學(xué)會(huì)會(huì)員，熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療常規(guī)和神經(jīng)內(nèi)科疑難急重癥診治，在中國(guó)科技核心期刊等發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。

    “以前的檢查手段遠(yuǎn)不如現(xiàn)在這樣多，每個(gè)病例，都需要醫(yī)生從一個(gè)個(gè)零散的、無(wú)關(guān)聯(lián)的癥狀中，找出有價(jià)值的線索，病人身體的細(xì)微變化都需要醫(yī)生能準(zhǔn)確地定位、定性。”在任長(zhǎng)安看來(lái)，要成為優(yōu)秀的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，需要很高的邏輯推理能力、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及解剖學(xué)基礎(chǔ)，“疾病只透露出的一點(diǎn)蛛絲馬跡，需要醫(yī)生絞盡腦汁地去解讀?！?

    “我曾經(jīng)看過(guò)一個(gè)病人，因“反復(fù)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐4月余”來(lái)診，每次發(fā)病特點(diǎn)均是突然起病，突然中止，反反復(fù)復(fù)幾個(gè)月，發(fā)作過(guò)后就和正常人無(wú)異。查體發(fā)現(xiàn)有眼球震顫，看了很地方，反復(fù)治療很多，都不能完全康復(fù)?！比伍L(zhǎng)安告訴記者，自己通過(guò)反復(fù)查證，病人患的是，前庭陣發(fā)癥，這是一種近年才命名的一種新的眩暈類型，約占眩暈門(mén)診患者的4％左右，是由于前庭蝸神經(jīng)受血管交叉壓迫所致，導(dǎo)致眩暈發(fā)作。“后來(lái)對(duì)癥用藥，很短時(shí)間就好了，所以，作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，思路一定要寬，多看多想，第一步是定位，第二步是定性，這很關(guān)鍵?！?

    神經(jīng)內(nèi)科收治最多的病人是腦血管病患者，而腦血管意外大多發(fā)生在晚上或節(jié)假日，職業(yè)的特殊、工作性質(zhì)的特殊，使他從來(lái)沒(méi)有八小時(shí)內(nèi)外之分，上班休假之別。時(shí)間就是生命，加班加點(diǎn)是家常便飯，每逢搶救危重病人，他總是幾天幾夜連續(xù)守在病床旁，當(dāng)特護(hù)。

搶救生命與時(shí)間賽跑

    “幸虧來(lái)的及時(shí)，感謝你們搶救及時(shí)啊！”王先生得知自己急性腦梗死發(fā)作因搶救及時(shí)，成為“靜脈溶栓+動(dòng)脈取栓”手術(shù)成功的患者，不禁感嘆自己的幸運(yùn)。康復(fù)后的王先生說(shuō)話利索、肢體活動(dòng)靈活，和起病前沒(méi)什么兩樣。而一般急性腦梗死的患者如果搶救不及時(shí)，錯(cuò)過(guò)了最適合溶栓手術(shù)的時(shí)間后不僅病死率高，而且存活患者致殘率高，很有可能留下終生的偏癱或言語(yǔ)不利等后遺癥，失去工作和自理生活能力。

    今年66歲的王先生，身體一直很健康。有一天早晨突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)無(wú)力和不能言語(yǔ)2小時(shí)急診送入急診科，急診醫(yī)生的初步診斷，考慮為急性腦血管病，立即請(qǐng)來(lái)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。李大軍副主任以最快的速度聯(lián)系磁共振室完善頭顱MRI+MRA檢查，確診為左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞。李大軍意識(shí)到此時(shí)距離患者發(fā)病時(shí)間2小時(shí)，迅速開(kāi)通血管對(duì)該患者的預(yù)后至關(guān)重要，立即向任長(zhǎng)安科主任和神經(jīng)介入組醫(yī)生匯報(bào)并做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

    此時(shí)面臨一個(gè)難題，患者意識(shí)喪失，嫡系親屬還未到達(dá)醫(yī)院，不能進(jìn)行有效術(shù)前溝通，時(shí)間緊迫！任長(zhǎng)安副主任醫(yī)師果斷做出立即手術(shù)的決定，隨即電話聯(lián)系患者子女告知患者急需手術(shù)，并做好電話錄音，開(kāi)辟綠色通道進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)緊急討論后首選靜脈尿激酶溶栓，同時(shí)做好靜脈溶栓效果不佳時(shí)動(dòng)脈支架取栓手術(shù)準(zhǔn)備?；颊呷芩ㄍ瑫r(shí)被推到導(dǎo)管室觀察療效，隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。30分鐘后患者癥狀無(wú)明顯改善，右側(cè)肢體一點(diǎn)不能動(dòng)彈，在導(dǎo)管室待命的李大軍等醫(yī)師已經(jīng)做好了充分準(zhǔn)備，20分鐘內(nèi)完成了DSA全腦血管造影，證實(shí)左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，給予支架取栓，20分鐘后造影顯示閉塞血管處再通，遠(yuǎn)端血管部分顯影，再次造影閉塞血管開(kāi)通良好，無(wú)明顯狹窄，此時(shí)患者的右手終于能抬起來(lái)了。

    由于搶救及時(shí)，術(shù)后第二天王先生就能講話了，說(shuō)話思路很清晰，發(fā)病后不聽(tīng)使喚的右手已經(jīng)可以靈活地摸自己的腦袋了。第四天就可以下地走路了。任長(zhǎng)安告訴記者，王先生非常幸運(yùn)，急性腦梗死的救治貴在時(shí)間，王先生發(fā)病后不到3個(gè)小時(shí)就進(jìn)行了靜脈溶栓，后又給予動(dòng)脈支架取栓。能夠那么快地進(jìn)行手術(shù)，涉及到諸多環(huán)節(jié)的及時(shí)進(jìn)行，只要有一個(gè)環(huán)節(jié)拖延，都會(huì)耽誤病情。

造福更多患者

    隨著人們生活條件的改善和生活方式的轉(zhuǎn)變，腦血管病、癲癇等病的發(fā)病率越來(lái)越高。是危害人們身體健康的隱形“殺手”之一。據(jù)了解，神經(jīng)內(nèi)二科是市重點(diǎn)學(xué)科，現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2名，擁有神經(jīng)病學(xué)碩士2名，研究生學(xué)歷2名，其余為大學(xué)本科學(xué)歷。人才結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)水平精湛，在神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難危重疾病的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握腦血管病、癲癇、認(rèn)知功能障礙、神經(jīng)-肌肉疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、神經(jīng)脫髓鞘疾病及神經(jīng)免疫性疾病、神經(jīng)變性及運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等診斷與治療。近年隨著腦血管病診治方面突破，建立卒中中心，先后開(kāi)展了腦血管造影檢查、顱內(nèi)外血管內(nèi)支架治療、腦卒中時(shí)間窗急診靜脈溶栓加動(dòng)脈取栓的“橋接”治療，時(shí)間窗靜脈溶栓加發(fā)病8小時(shí)后動(dòng)脈取栓等先進(jìn)診療技術(shù)，取得良好社會(huì)效益，提高該院缺血性腦卒中救治水平。

    為了密切跟蹤國(guó)內(nèi)神經(jīng)病學(xué)發(fā)展水平，該科長(zhǎng)期與安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院(安徽省立醫(yī)院)、東部戰(zhàn)區(qū)南京總醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、海軍總醫(yī)院長(zhǎng)海醫(yī)院等神經(jīng)內(nèi)科保持了良好合作關(guān)系，每年派出科室骨干醫(yī)生到上述醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及交流，致力提高神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療水平，提升服務(wù)能力及服務(wù)態(tài)度，全心全意為病人服務(wù)。（轉(zhuǎn)載皖西日?qǐng)?bào)）