上課坐不住、注意力不集中、各種小動(dòng)作多、無(wú)法安靜、學(xué)習(xí)成績(jī)不理想、易沖動(dòng)等各種問(wèn)題。太多家長(zhǎng)為孩子的這些表現(xiàn)感到焦慮不安，抑或困惑不解，這些孩子經(jīng)常被歸為“問(wèn)題學(xué)生”。其實(shí)，孩子的這種表現(xiàn)，并不是他不聽(tīng)話，并不是他故意這樣做，而是有可能患了注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的疾病，就是我們平時(shí)所說(shuō)的多動(dòng)癥。

    注意缺陷多動(dòng)障礙，不是孩子“叛逆”或“懶惰”，是孩子自己無(wú)法控制的痛苦，也不是父母教育方法無(wú)能，是阻隔父母與孩子良好溝通的障礙。孩子并不是不聽(tīng)話，而是在你未知的世界中病著，需要家長(zhǎng)、教師和社會(huì)更多的關(guān)注。

“我不是不聽(tīng)話”

    小新(化名) 已經(jīng)上小學(xué)三年級(jí)了，他就讀于一所讓很多家長(zhǎng)都羨慕的重點(diǎn)小學(xué)。小新的爸爸媽媽工作很繁忙，對(duì)他的關(guān)注有限。他從小是由祖父母和外祖父母輪流照看，幼兒園時(shí)小新就表現(xiàn)出比一般孩子更好動(dòng)， 幼兒園班里不聽(tīng)老師的話，經(jīng)常把小朋友弄哭，很多小朋友不愿意跟他玩。之前爸爸媽媽認(rèn)為孩子就是好動(dòng)調(diào)皮，也沒(méi)有特別關(guān)注。但是上了小學(xué)以后，爸媽真正的煩惱就來(lái)了。小新不按時(shí)寫(xiě)作業(yè)，不遵守紀(jì)律， 經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生矛盾，甚至和同學(xué)打架，和老師頂嘴?？荚嚦煽?jī)也不好，經(jīng)常排在班級(jí)倒數(shù)幾名。老師很是頭疼，三天兩頭的打電話找小新父母商量對(duì)策。爸爸媽媽輪流每天抽出時(shí)間陪小新寫(xiě)作業(yè)，周末陪著上各種補(bǔ)習(xí)班，可是成績(jī)卻一直沒(méi)有明顯的提高。

    小新媽媽很著急，帶著小新看過(guò)中醫(yī)，吃了一個(gè)多月中藥，也沒(méi)什么效果。媽媽的情緒也在這一天天的陪伴中變得急躁起來(lái)，家里也經(jīng)常因?yàn)樾⌒聦?xiě)作業(yè)和考試的事情愁云密布，雞犬不寧。

    六安市康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)科主任鄭世柱告訴記者，小新患的就是多動(dòng)癥，多動(dòng)癥是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題。發(fā)病率在學(xué)齡期兒童為3%-7%?！半m然社會(huì)知曉率不高，但是多動(dòng)癥的發(fā)病率還是很高的，我們平均一周都要接診幾個(gè)多動(dòng)癥患兒，很多青少年犯罪都和多動(dòng)癥有關(guān)?！?

認(rèn)識(shí)兒童多動(dòng)癥

    ADHD（注意缺陷多動(dòng)障礙，又叫多動(dòng)癥）是兒童最常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙之一，是一種慢性疾病，影響4%-12%的學(xué)齡兒童。66%-85%患兒的ADHD可持續(xù)到青少年和成年時(shí)期。ADHD具有三大核心癥狀，包括：注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)。

    鄭世柱告訴記者，隨著年齡增長(zhǎng)，ADHD患兒表現(xiàn)出的核心癥狀也有所不同。注意力不集中：表現(xiàn)為難以將精力集中于所需要完成的任務(wù)當(dāng)中，很容易受外界因素的干擾，還經(jīng)常丟三落四，對(duì)家長(zhǎng)和老師的批評(píng)聽(tīng)不進(jìn)去，沒(méi)有上進(jìn)心等。多動(dòng)和沖動(dòng)：表現(xiàn)為活動(dòng)多，靜不下來(lái)，上課總是坐立不安， 小動(dòng)作多，對(duì)于老師的提問(wèn)，問(wèn)題還沒(méi)聽(tīng)完就脫口而出， 隨意打斷老師的講話，喜歡招惹同學(xué)，在對(duì)方表示反感和厭惡的時(shí)候仍然克制不住自己，等等。

    ADHD對(duì)兒童的生活和學(xué)習(xí)造成了很大的影響。由于在學(xué)校表現(xiàn)差，課堂效率低，學(xué)習(xí)成績(jī)就很難提高，加上同學(xué)關(guān)系差，孩子的自尊心也會(huì)受到傷害。隨著患兒年齡增長(zhǎng)這種功能損害還會(huì)持續(xù)發(fā)展，并可共病其他疾病，如抽動(dòng)障礙、抑郁、焦慮，對(duì)立違抗性障礙和品行障礙等。因此，及時(shí)的診治對(duì)ADHD患兒來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

    “作為一種高發(fā)病率的神經(jīng)發(fā)育障礙，僅有15%的ADHD患兒到成年早期可達(dá)到完全緩解。”鄭世柱告訴記者，ADHD易共患學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙以及社會(huì)關(guān)系適應(yīng)障礙，對(duì)患者的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會(huì)生活等方面均產(chǎn)生廣泛而消極的影響?！癆DHD患兒在青春期和成人后出現(xiàn)暴力和犯罪是一般人群的5~10倍?！?

    現(xiàn)有的研究一致發(fā)現(xiàn)，ADHD患者在青春期和成人期的學(xué)業(yè)及職業(yè)水平低于普通人群。長(zhǎng)期的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，ADHD患兒在學(xué)校期間，出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、閱讀水平差、留級(jí)、休學(xué)、退學(xué)或就讀于特殊班級(jí)的比例更高，他們比一般學(xué)生需要更多的額外輔導(dǎo)，到青春期時(shí)，大約10%的患兒曾出現(xiàn)過(guò)退學(xué)。最后導(dǎo)致ADHD患者的受教育年限比一般人要短，學(xué)歷也更低，約30%不能正常高中畢業(yè)，只有20%能夠進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)，僅5%~12%最后可完成大學(xué)學(xué)業(yè)。

治療和關(guān)愛(ài)雙管齊下

    4月20日-26日，是2020年注意缺陷多動(dòng)障礙ADHD關(guān)愛(ài)周，為幫助更多的父母了解注意缺陷多動(dòng)障礙，市康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)科開(kāi)展面對(duì)多動(dòng)癥兒童的科普宣教及義診活動(dòng)。據(jù)了解，目前全國(guó)約有2300萬(wàn)兒童和青少年正在遭受多動(dòng)癥的困擾。由于公眾對(duì)于ADHD的認(rèn)知水平普遍較低，未給予足夠的重視和規(guī)范治療，國(guó)內(nèi)ADHD患兒的就診率低，確診后也僅有不足1/3的患兒接受規(guī)范治療，部分患兒癥狀將持續(xù)到成年，使其整個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程受到影響。市康復(fù)醫(yī)院希望通過(guò)此次活動(dòng)的開(kāi)展提供專業(yè)的評(píng)估和指導(dǎo)幫助ADHD兒童找回注意力，重拾自信心。

    “很多家長(zhǎng)有這樣一個(gè)誤區(qū)，簡(jiǎn)單認(rèn)為孩子的‘多動(dòng)’是天性，并沒(méi)有什么問(wèn)題，正確認(rèn)識(shí)多動(dòng)癥，切勿認(rèn)為多動(dòng)癥不是病。要早篩查早識(shí)別，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，聽(tīng)從?？漆t(yī)生的建議，結(jié)合藥物制定合理的治療方案，堅(jiān)持充分有效的規(guī)范治療與老師保持良好的家校溝通積極的家庭管理?！编嵤乐蛴浾呓榻B，市康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)科成立于2016年，是六安市最早開(kāi)展兒童康復(fù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，是安徽省殘聯(lián)自閉癥、小兒腦癱、智力搶救性康復(fù)定點(diǎn)單位。其診療范圍包括：如孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、小兒腦性癱瘓、腦損傷、缺氧缺血性腦病恢復(fù)期、精神發(fā)育遲滯、腦炎后遺癥、小兒遺尿癥、兒童情緒、行為障礙、學(xué)習(xí)困難、小兒斜頸、脊柱側(cè)彎、扳機(jī)指等。“希望社會(huì)上更多地關(guān)注兒童多動(dòng)癥，通過(guò)專業(yè)的評(píng)估和指導(dǎo)幫助ADHD兒童找回注意力，重拾自信心，成就本應(yīng)屬于他們的美好未來(lái)。”

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多動(dòng)癥科普系列—— 孩子得了多動(dòng)癥怎么辦？

我的孩子好動(dòng)，就是多動(dòng)癥嗎？

    正常的孩子即使聰明淘氣，但是，能夠把控自己的注意力，做事情分場(chǎng)合，不會(huì)影響學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)和人際交往；而多動(dòng)癥的孩子老是拖拉、馬虎，不分場(chǎng)合就調(diào)皮搗蛋、亂發(fā)脾氣，學(xué)不好、玩不好也睡不好，與那些正常的孩子遠(yuǎn)不一樣。

    家長(zhǎng)和老師對(duì)孩子的關(guān)注有助于及時(shí)確診ADHD。當(dāng)您懷疑您的孩子或?qū)W生可能是多動(dòng)癥時(shí)，應(yīng)細(xì)心觀察并通過(guò)SNAP-IV評(píng)定量表進(jìn)行初步的篩查。SNAP-IV評(píng)定量表主要從注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)三個(gè)維度來(lái)進(jìn)行評(píng)估，如果篩查結(jié)果滿足：注意力不集中平均分≥1分；多動(dòng)沖動(dòng)平均分≥1分，則懷疑ADHD（多動(dòng)癥）。

    由于自測(cè)結(jié)果往往較為主觀，不夠準(zhǔn)確，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院尋求專科醫(yī)生的幫助， 以進(jìn)一步明確診斷。

ADHD都需要治療嗎？

    孩子一旦被診斷為ADHD，家長(zhǎng)往往憂心忡忡：多動(dòng)癥是不是長(zhǎng)大就會(huì)好了？需要治療嗎？治得好嗎？孩子的成績(jī)上得去嗎？

    國(guó)際上各個(gè)國(guó)家針對(duì)ADHD制定了專業(yè)的診療指南，用于指導(dǎo)專科醫(yī)生的診療行為。ADHD的診斷和治療需要醫(yī)生、父母和老師的共同參與。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，首先是父母和老師的細(xì)心觀察，然后通過(guò)父母或教師版SNAP-IV評(píng)定量表對(duì)疑似ADHD兒童進(jìn)行初篩，進(jìn)一步的確診則需要由?？漆t(yī)生來(lái)完成。專科醫(yī)生除了會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)和觀察孩子的表現(xiàn)外，還會(huì)進(jìn)行相關(guān)檢查，目的是排除其他疾病的可能。

    當(dāng)兒童被確診為ADHD后，?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)循證指南意見(jiàn)并結(jié)合患兒和父母意愿，為患兒制定個(gè)體化的治療方案。及時(shí)的治療，可使兒童的ADHD癥狀得到有效的控制，并改善各項(xiàng)功能；而治療不及時(shí)，則可能錯(cuò)過(guò)孩子自尊心、社交和自信心培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。

ADHD到底該如何治療呢？

    治療多動(dòng)癥主要有藥物治療和行為治療兩種手段，目前國(guó)際上權(quán)威指南推薦的治療策略是：學(xué)齡前（4~5歲）兒童：以行為治療為主，在父母/老師實(shí)施的行為干預(yù)未能顯著改善癥狀的情況下，應(yīng)接受藥物治療；學(xué)齡期（6~18歲）兒童青少年：以藥物治療為主，可同時(shí)輔以行為治療，在配合行為治療的同時(shí)，及時(shí)接受藥物治療是更明智的選擇，可幫助孩子盡快恢復(fù)自信，回到正常的生活狀態(tài)。

兒童康復(fù)科：0564-3275231；

鄭世柱主任：13685661210。